¿Cuál es el motivo por el cuál
una mujer decide modificar el aspecto de sus mamas?
El motivo más frecuente
es la necesidad de tener un tamaño de pechos adecuado al esquema corporal, con
proporciones más armónicas. También cuenta como motivo importante el hecho de
recobrar la anatomía que los pechos tenían en otro momento de la vida y que
sufrieron deterioro tras el amamantamiento, los descensos de peso o el paso del
tiempo.
¿ ¿La
consulta más habitual se refiere a tener poco o mucho busto?
Lo más frecuente es la
preocupación por volúmenes pequeños, ya sea que se trate del tamaño natural de
las mamas de la paciente o bien que estas hayan sufrido una disminución en el
tiempo. En ambos casos la consulta se orienta a la colocación de implantes.
¿ ¿Cuáles
son las expectativas de las mujeres a la hora de realizar una cirugía mamaria?
Generalmente las mujeres
quieren tener una imagen corporal que las haga sentirse cómodas con ellas
mismas, ya sea aumentando o disminuyendo el tamaño de sus mamas, o bien,
reconstruyendo la anatomía normal. Verse bien, para sentirse bien, para estar
más a gusto con sus propios cuerpos.
¿ ¿Cuál
es la edad más frecuente de las mujeres que consultan?
La franja etaria que mayormente
consulta es la de entre 20 y 40 años. No obstante hay consultas antes y después
de esos límites. En las pacientes muy jóvenes puede estar asociada a pechos muy
pequeños o asimétricos que las acomplejan por lo que sus padres acompañan en la
consulta. En las mujeres de más de 40 años, la causa más frecuente es el
deseo de recobrar la imagen corporal que perdieron; muchas de ellas, luego de
haberse dedicado a sus trabajos, ocupaciones y la crianza de sus hijos
encuentran en esta edad un momento para reconectarse con ellas, y con su cuerpo.
¿ ¿Qué
modificaciones genera el amamantamiento en el aspecto de los senos?
Es habitual la modificación de
los pechos luego de amamantar, aunque no en todas las mujeres sucede. Lo que
característicamente se ve es la aparición de flaccidez, porque la piel
durante el embarazo y la lactancia se distiende rompiendo fibras de colágeno y
elastina. Además la pérdida de tejido graso de las mamas hace que el volumen de
las mismas disminuya y la piel se vea más arrugada, y redundante. Muchas veces
se suma a este deterioro la aparición de estrías.
¿ ¿Qué es
la "pexia mamaria"?
Se refiere al levantamiento
mamario, y se trata de devolverle a la mama la anatomía (posición y forma) que
debe tener. Esta “caída” de los pechos se da frecuentemente luego de varios
embarazos y amamantamientos, tras descensos grandes de peso, o bien asociado
simplemente al envejecimiento de la zona. Es una cirugía muy usada que a veces
se asocia a la colocación de implante de prótesis mamarias.
¿ ¿Cómo
se selecciona el volumen de la prótesis a colocar en la cirugía de aumento
mamario?
Hay dos puntos importantes en
la determinación del volumen: el deseo de la paciente y las posibilidades de la
técnica quirúrgica. Es decir que el profesional es quién debe evaluar a la
paciente, tanto en su anatomía como en sus expectativas. A partir de ahí se le
sugiere un rango de volúmenes recomendado, y es la ella quien luego de
probarlos (con prótesis externas y corpiños especiales) puede definir el tamaño
del implante a colocar.
¿ ¿Qué
tipo de prótesis se coloca en la cirugía?
Colocamos prótesis de gel de
silicona altamente cohesivo, generalmente texturadas ya que tienen menos riesgo
de producir contractura capsular (encapsulamiento).
¿ ¿Se
puede amamantar luego de una cirugía mamaria?
En términos generales las
cirugías de aumento mamario no interfieren con el proceso del amamantamiento
porque no afectan ninguna de las estructuras anatómicas implicadas en él.
¿ ¿Qué
tipos de cirugías se realizan en las mamas? ¿Las podría describir?
Generalmente las técnicas
varían según se trate de un aumento, reducción o levantamiento mamario. Además
el profesional adecuará la técnica a las características de las mamas de cada
mujer. En el caso de la inclusión de prótesis esta puede colocarse por delante
o detrás del pectoral, y se ingresa por debajo del pecho, por axila, o por el
borde de la aréola.
¿Cómo
es la cirugía de reducción mamaria?
Técnicamente se realiza una
extracción de tejido mamario que puede incluir piel y grasa. Se suele reubicar
el complejo aréola-pezón en una posición más alta a la que se encontraba. El
acceso se realiza a través de una incisión que deja una cicatriz en “T
invertida”, con un tramo vertical que va desde la aréola al surco submamario y
otra a lo largo del mismo. Muchas veces se asocia con lipoaspiración.
¿ ¿La
cirugía mejora las estrías mamarias?
Solo en aquellas cirugías
en las cuales se realice un resección de piel. La piel que se quita puede
contener estrías que se van con ella. Sin embargo este no es el caso de la
mayoría de las cirugías de mama, por lo que hay que recurrir a otros
tratamientos estéticos, como la realización de peelings, mesoterapia o
bioestimulación con plasma rico en plaquetas.
¿ ¿Qué
rol juega la autoestima en este tratamiento?
¿Cuánto? Diría que mucho. Una
persona no se puede disociar de su cuerpo, habitamos nuestro cuerpo, nos
relacionamos con él cada día. Es por ello que tener una imagen corporal más
acorde a nuestras expectativas es una fuente de gran bienestar. Por supuesto se
trata solo de uno de los puntos, ya que el bienestar también se gesta desde
adentro; pero en mí experiencia, las mujeres se sienten más seguras y comienzan
a cuidar otros aspectos de su vida. Siempre sostengo que estos cambios,
acompañan otros más profundos que las mujeres pueden atravesar a lo largo de
sus vidas.
El Dr. Juan Pablo Klemann (M.N: 108.500) es Especialista en
Cirugía Plástica y Reparadora, con residencia completa en el Hospital Cosme
Argerich de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente se desempeña a cargo del
Área Quirúrgica del Centro de Medicina Estética LOZANA.
